Theo văn bản hướng dẫn, có 6 điều người dân cần lưu ý:
- Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, cần thông báo cho người bệnh BHYT bổ sung giấy chuyển tuyến năm 2024 nếu tiếp tục điều trị từ ngày 1/1/2024 theo quy định.
- Giấy chuyển tuyến được cấp từ sau ngày 25/12/2023 có thể sử dụng hết năm dương lịch 2024.
- Đối với bệnh nhân mãn tính điều trị ngoại trú có bệnh án (ví dụ: ung thư, suy thận mãn phải chạy thận nhân tạo), giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết ngày 31/12/2023. Nếu đợt điều trị chưa kết thúc, giấy chuyển tuyến có thể sử dụng đến hết đợt điều trị, nhưng không quá ngày 10/1/2024. Sau đó, bệnh nhân cần bổ sung giấy chuyển tuyến mới cho năm 2024.
- Trong trường hợp khám chữa bệnh khác, điều trị các bệnh không thuộc danh mục bệnh mãn tính, bệnh nhân có thể sử dụng giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám theo chỉ định điều trị.
- Giấy hẹn tái khám chỉ có giá trị sử dụng một lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, tính từ ngày hẹn khám lại.
- Thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31/12/2023 vẫn được sử dụng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú trong tháng 12. Bác sĩ có thể kê đơn và cấp thuốc theo chỉ định điều trị (tối đa 30 ngày đối với bệnh mãn tính).
Những quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi và thuận tiện cho bệnh nhân BHYT trong quá trình khám chữa bệnh cuối năm 2023 và đầu năm 2024. Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT được khuyến khích tuân thủ và thực hiện đúng quy định để đảm bảo hiệu quả và chất lượng trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho người dân.
Thủ tục khám chữa bệnh BHYT theo quyết định mới của Bộ Y tế
Bộ Y tế vừa công bố Quyết định 4384/QĐ-BYT, mở đầu cho một loạt các thay đổi quan trọng về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP.
Theo quyết định này, có 02 thủ tục hành chính được sửa đổi và bổ sung, đồng thời bãi bỏ 02 thủ tục hành chính khác trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
02 thủ tục hành chính được sửa đổi và bổ sung: Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Sửa đổi Mẫu Số 5: Giấy hẹn khám lại. Bổ sung Mẫu Số 6: Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế).
Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng năm.
Thủ tục bị bãi bỏ : Bộ Y tế đã quyết định bãi bỏ 02 thủ tục hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế theo Quyết định 7291/QĐ-BYT năm 2018. Đây bao gồm:
Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lần đầu (1.003048).
Ký Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt bổ sung chức năng, nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện trong việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh (1.003034).
Thành phần hồ sơ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh về nhân thân; Bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh đối với trẻ em dưới 6 tuổi.
Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo Mẫu TK1-TS.
Giấy hẹn khám lại.
Giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Trình tự thực hiện thủ tục
Người tham gia xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân. Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ tùy thân trước khi ra viện.
Khi chuyển tuyến điều trị, người tham gia cần có Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám, chữa bệnh.
Khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia phải có Giấy hẹn khám lại của cơ sở khám, chữa bệnh.
Trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Thời hạn giải quyết: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cam kết giải quyết ngay sau khi xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và thành phần hồ sơ.
Những thay đổi này hứa hẹn mang lại hiệu quả và thuận lợi cho người dân khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đồng thời góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ y tế toàn quốc.