BHXH Việt Nam đã có Quyết định số 3510/QĐ-BHXH về Quy trình đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT trên Cổng Dịch vụ công theo Quyết định số 422/QĐ-TTg ngày 04/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ.
Quy trình này áp dụng với các trường hợp gồm: Đăng ký tham gia lần đầu; đóng tiếp BHYT; thay đổi đối tượng tham gia sang nhóm được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc tham gia theo hộ gia đình.
Đối tượng đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT online
Căn cứ Điều 2 Quyết định 3510/QĐ-BHXH năm 2022 quy định về đối tượng áp dụng việc đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT trên Cổng Dịch vụ công như sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng (gồm: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo; Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều; Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình) hoặc thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình theo quy định tại Điều 4, Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Cơ quan bảo hiểm xã hội, tổ chức và cá nhân có liên quan đến trình tự thực hiện trong quy trình này.
Trường hợp người tham gia được hỗ trợ thêm mức đóng bảo hiểm y tế ngoài mức hỗ trợ theo quy định tại Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì chỉ áp dụng đối với trường hợp cấp tỉnh hoặc cấp huyện hỗ trợ tiền đóng theo mức chung cho tất cả người tham gia thuộc từng nhóm đối tượng trên địa bàn.
Quy trình đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT
Quy trình đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT như sau:
Bước 1: Người tham gia kê khai các trường thông tin theo mẫu trên Cổng Dịch vụ công và chịu trách nhiệm về nội dung kê khai.
Bước 2: Hệ thống phần mềm tự động kiểm tra, đối chiếu thông tin. (Hệ thống tự động kiểm tra, đối chiếu thông tin kê khai để xác định nơi cư trú (cấp tỉnh, cấp huyện), xác thực thông tin từng thành viên để kê khai trong cùng Hộ gia đình với Cơ sở dữ liệu về dân cư, xác định đối tượng được nhà nước hỗ trợ mức đóng với dữ liệu người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ nông-lâm-ngư-diêm nghiệp do cơ quan BHXH theo dõi và xác định chính xác số tiền phải đóng để người tham gia nộp tiền trực tuyến. Trường hợp thông tin không đúng, hệ thống sẽ thông báo để người kê khai biết, điều chỉnh).
Bước 3: Người tham gia nộp tiền trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công, nhận Biên lai điện tử, nhận thông báo thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn thẻ BHYT tiếp tục được sử dụng ngay khi giao dịch thành công.
Bước 4: Hệ thống phần mềm tự động ghi nhận số tiền vào phần mềm, cập nhật hồ sơ.
Bước 5: Cán bộ thu, sổ thẻ cơ quan BHXH kiểm tra hồ sơ, dữ liệu, trình Giám đốc BHXH tỉnh/huyện ký số thẻ BHYT bản điện tử hoặc in thẻ BHYT bản giấy theo quy định, chuyển cán bộ tiếp nhận và trả kết quả.
Bước 6: Cán bộ tiếp nhận và trả kết quả tiếp nhận dữ liệu hoặc thẻ BHYT bản giấy, thực hiện phát hành, trả kết quả cho người tham gia; kết thúc quy trình giải quyết trên Phần mềm tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
Bước 7: Người tham gia nhận thẻ BHYT bản điện tử hoặc bản giấy theo phương thức đã đăng ký.
Quyết định 3510/QĐ-BHXH có hiệu lực từ ngày 01/01/2023.